早產兒呼吸暫停要及時“刺激”

　　早產兒是指胎齡未滿37周(小于260天)，出生體重不足2500克，身長在46厘米以下的嬰兒。據(jù)資料顯示，我國早產兒出生比例為6%~8%，廣東省每年出生的新生兒有1048萬。在廣東省婦幼保健院新生兒科的“住客”里，早產兒或低體重兒占了較大比例。隨著中國又一輪生育高峰的到來，龐大的出生人口基數(shù)導致早產兒和低出生體重兒的數(shù)量日益增多。

　　過早的出生，使早產兒先天不足，體內各器官發(fā)育不成熟，體質弱，適應環(huán)境能力差，因此，胎齡越小越不容易存活，“精心護理對早產兒十分重要”，楊杰介紹，有的早產兒不到28周就出生了，在醫(yī)院要呆長達8~9周，一般要到37周，體重達到2.5公斤才可以出院。據(jù)悉，對早產兒的護理主要是針對并發(fā)癥護理的，除按正常新生兒護理外，早產兒必須至少過呼吸、喂養(yǎng)、感染三道關。

　　第一關是呼吸關。早產兒因呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸常不規(guī)則，甚至出現(xiàn)頻繁的呼吸暫?；蚝粑ソ?。另外，人體與外界環(huán)境進行氣體交換的基本單位是肺泡，肺泡要保持張開狀態(tài)而不萎陷，需要一種稱為肺泡表面活性物質的參與，早產兒的肺泡表面活性物質較少，容易出現(xiàn)肺泡萎陷，通氣降低，出現(xiàn)呼吸困難和呼吸衰竭。因此早產兒應在醫(yī)院中接受治療，進行氣管插管并注射肺泡表面活性物質?！霸绠a兒出院后，家長也要密切注意孩子的呼吸，由于早產兒比較容易出現(xiàn)呼吸暫停，因此一旦早產兒‘忘’了呼吸時，家長要及時刺激他，如彈彈他的腳板底，提醒他呼吸?！?/P>

　　第二關是喂養(yǎng)關。一般早產兒第三天過了呼吸關后，接下來要過的就是喂養(yǎng)關了。早產兒的胃腸道功能是隨胎兒年齡的發(fā)育而不斷成熟的。所以，離開母體越早的早產兒，這些胃腸功能越不成熟，喂養(yǎng)就越是困難。楊杰介紹，正常的足月兒一般用的是全奶，即按配方奶的比例配置的奶，而早產兒的喂養(yǎng)通常是由稀釋奶開始，逐漸增加濃度，奶量也逐步增加，循序漸進，以適應其未發(fā)育成熟的胃腸道。

　　第三關是感染關。早產兒和低出生體重兒發(fā)生細菌感染的危險性大于足月健康的新生兒。新生兒皮膚粘膜薄嫩，成為細菌侵襲的通路；臍部為開放的傷口，細菌易繁殖并進入血液；部分免疫球蛋白雖可通過胎盤由母體進入胎兒，但與胎齡有關，胎齡越低，免疫球蛋白水平越低，故早產兒體內免疫球蛋白水平較低，易發(fā)生各種感染性疾病，甚至敗血癥。

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